12月17日，汝城县中医医院重症医学科再次成功完成一例床旁鼻肠管盲插置管置入术，患者治疗效果非常明显。该项护理技术的常规开展，为危重症患者改善营养状况提供了基础保障。

12月15日，63岁的患者周某，因急性胰腺炎住进该院重症医学科 ，经治疗后病情较之前缓解。

近年来，随着人民生活水平的日益提高，急性胰腺炎的发病率也呈现出逐年增高的趋势。对于危重症急性胰腺炎等患者，肠内营养已作为患者营养支持最主要的治疗方式。

为更好地对周某进行治疗，重症医学科医护人员经过反复讨论与评估，在与患者家属充分沟通同意后，决定为患者实施床旁鼻肠管置入术。

△科内讨论

重症医学科护士长谭欢介绍，鼻肠管盲插法在床旁进行，是指在不依赖其他任何辅设备的情况下，徒手置入鼻肠管。此法省时、费用低、操作方便、损伤小，属无创操作，较其他置管手段更适用于重症患者。不仅避免经胃进食后刺激胃液分泌增多而加重胰腺炎，而且能够在不影响胃肠减压的情况下早期补充身体所需营养。

△置管中

重症医学科精心准备，操作中，谭欢经严格的置入长度测量后，将鼻肠管润滑，采用盲插法将管道从鼻腔缓慢插入咽部、食管、胃然后通过幽门进入空肠，用时不到一小时一次性盲插置管成功，整个过程熟练、流畅，患者未见明显不适。

△一条便捷、安全的营养之路

术后，腹平片检查显示已达空肠，置管成功。开始给予肠内营养，患者生命体征平稳，恶心、呕吐现象消失，喂养过程顺利。

“绝大多数医院可能会在胃镜下、X光下或者介入室完成置管，甚至有的需要很多个小时才能成功置管。”重症医学科主任游明波表示。

截止目前，已成功完成10余例盲插鼻肠管技术，临床效果良好。

据介绍，鼻肠管置入是鼻肠管通过鼻腔、胃到达十二指肠、空肠，置入深度可达110cm左右，从而将食物或营养液直接注入小肠，保证患者营养的摄入，有效减少营养风险，为重症患者早期营养支持提供了保障，也是避免危重患者反流误吸，降低VAP的重要举措之一。

相比手术置管、X线引导、超声引导或内镜置管，​鼻肠管盲插法成本低、创伤少、风险低，且经济方便，有一定的技术优势，适用于患者鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合术的患者，大大降低危重症、意识障碍患者在实施肠内营养过程中的返流、误吸发生率，尤其对胰腺炎等重症患者的肠内营养支持有更明显的效果。

近年来，为更好地服务于广大急危重患者，减轻患者痛苦及住院费用，汝城县中医医院重症医学科多次派遣医护人员到上级医院进修培训，在科主任游明波，护士长谭欢的带领下，多名护理人员取得专科护士培训合格证书。目前，科室已能独立开展重症医学科的多项技术项目，如机械通气、气管插管、气管切开、床旁持续血液净化等。

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作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县融媒体中心

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