许多高血压患者规律服药，血压仍然居高不下，这是为什么呢？其实血压长期处于较高水平有多种原因，其中肾动脉狭窄就是容易让人忽视的因素之一。

4月12日，汝城县人民医院成功开展了全县首例经皮肾动脉造影术，为诊断顽固性高血压提供了新的手段，填补了县域此项技术的空白。经皮肾动脉造影是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度，进一步指导顽固性高血压的治疗。

68岁的严女士有高血压病史10余年，最高收缩压超过190mmHg，联合使用多种降压药物，血压仍然波动较大。今年4月11日因为胸闷、头晕到汝城县人民医院住院治疗，被诊断为不稳定型心绞痛、顽固性高血压。湖南省人民医院驻汝城县人民医院专家王鹏在查房后，根据病情为严女士制定了经桡动脉行冠状动脉造影及肾动脉造影检查的方案。专家王鹏和该院胸痛中心医生何毅峰联合操作，顺利地为严女士完成了选择性冠状动脉及肾动脉造影检查，并根据造影结果及时调整了药物方案。

肾动脉狭窄若不及时治疗，除了长期高血压导致心、脑、眼等靶器官损伤，还能引起缺血性肾脏病，导致肾功能恶化，最终进入肾衰竭。肾动脉造影和冠脉造影一样在桡动脉穿刺，沿桡动脉鞘送导管至肾动脉开口注入造影剂即可显影。此操作简单，仅留一针眼样大小创口，患者痛苦小。

此项技术的成功开展，标志着汝城县人民医院院微创介入治疗技术又上新台阶，在“肾动脉狭窄”及“继发性高血压”的诊断及治疗方面取得了新的突破，能为群众提供更精准的治疗。汝城县人民医院将不断提升全院综合医疗服务水平，为人民群众健康提供更加优质、全面、高效的服务。 

疾病科普   

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见病因，约占肾动脉狭窄患者的80%，主要见于老年人。肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，由于肾缺血刺激肾素分泌、体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化、外周血管收缩、水钠潴留等多种因素作用，疾病有以下特点：

①年龄多在35岁以下和55岁以上；

②病史短，病情发展快；

③原有较长期高血压，突然加重；

④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；

⑤多无高血压家族史；

⑥一般抗高血压药物效果不满意。

哪些人可以做肾动脉造影？

1. 肾血管性变病。如长期高血压控制不佳怀疑有肾动脉狭窄者。

2. 肾脏占位病变。如肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。

3. 肾创伤。其他检查方法未能发现病变而肾动脉损伤症状明显时可行肾动脉造影肾。

4. 肾移植前后的检查。肾移植前了解患者的肾动脉情况和肾移植术后处理并发症等，均可做肾动脉造影。

5. 其他。如不明原因的血尿，当一般方法不能明确原因，肾动脉造影可以作为一种辅助诊断方法。

作者：何毅峰 包静

责编：何慧

来源：汝城县融媒体中心

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