近日，68岁的李奶奶因大面积脑梗死、意识不清、四肢无力，到汝城县人民医院住院治疗，通过接受支架取栓术，成功疏通脑血管，转危为安。“医生妙手回春，为我母亲捡回了一条命”，李奶奶的儿子为此感激不尽。此次脑动脉支架取栓术的实施，属全县首例。

绿色通道抢时机

4月5日中午，家住土桥合兴村的李奶奶正准备吃午饭，突然摔倒在地，家人急忙把她扶起来，询问哪里不舒服，发现李奶奶左半边身体动弹不得，张开嘴却说不出一句完整的话。家属连忙开车将李奶奶送到县人民医院，医院启动卒中绿色通道，第一时间完成了头颅核磁共振、血糖、心电图、血检等检查。

神经内科值班医生邓玉婷考虑李奶奶诊断为急性脑梗死（俗称中风），即脑动脉被血栓堵住了，大脑没有供血才出现了偏瘫的症状。

家属送诊及时，尚在治疗时间窗内，可以选择最佳治疗方案静脉溶栓，让堵塞的血管恢复血流。医生排除禁忌证并与其家属沟通后，立即给予静脉溶栓治疗，并密切地观察李奶奶的症状，但是遗憾的是，李奶奶的左侧肢体无力没有好转迹象。

迅速施术挽生命

李奶奶溶栓治疗效果差，且逐渐出现意识障碍，结合既往有房颤病史，考虑是因为大面积脑梗死，出现卒中进展加重。医生立即完善头颅CTA检查，证实李奶奶右侧大脑中动脉闭塞。如不及时恢复大脑血供，将会有生命危险。

神经内科治疗团队迅速调整治疗策略，决定采用目前最前沿的支架取栓术，直接取出堵塞的血栓。介入医师袁太来征得李奶奶家属同意后，在医联体湘南学院附属医院专家的指导下，成功施行了脑动脉支架取栓术。李奶奶脑部供血瞬间通畅，化解了“生命危机”。

取出的血栓

多学科协作促康复

术后，李奶奶住进了重症监护室，进一步接受细致的监护治疗。康复科医生早期启动床旁治疗，通过针灸、理疗等恢复肢体活动；心血管内科指导高血压、房颤、瓣膜病治疗，预防血栓再次形成；神经内科通过营养脑神经、高压氧治疗，改善脑细胞缺血。在医院多科室的精心治疗下，李奶奶恢复良好，出院时神志清楚，能站立行走。 

疾病科普

对于急性大面积脑梗死，常规治疗比如静脉或动脉溶栓，不仅治疗时间长，且效果不太理想，往往会造成严重偏瘫甚至死亡。动脉支架取栓技术，采取的是介入治疗方法，不用开刀管，在皮肤上“打出”几毫米的微小通道，在影像设备引导下对病灶进行局部治疗，能有效降低颅内大动脉急性闭塞的死亡率和致残率。目前汝城县人民医院神经内科通过介入治疗可以治愈很多临床上比较常见的疾病，如大面积脑梗死、颅内动脉瘤、动脉狭窄等。

脑梗死的治疗，时间是至关重要的，时间就是大脑，每耽误一分钟就会损失190万个脑细胞。静脉溶栓的时间窗是3-4.5小时，而动脉取栓的时间窗是6小时，所以是越早越好。超过6小时甚至8小时，尽管也能取得良好的效果，但是随着时间延长，能够挽救的脑细胞更加的少。

发现疑似脑卒中患者，请立即拨打120急救中心电话，以争取抢救时机。 

作者：朱明志 包静

责编：何慧

来源：汝城县融媒体中心

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