5月6日，汝城县中医医院骨伤科与麻醉科通力合作下，再次成功完成一例髋关节前入路(DAA入路)人工髋关节置换术。患者手术后比较，双下肢长度、关节活动恢复正常范围，达到预期效果。该手术的常态化开展彰显了该院骨伤科作为国家级中医重点培育项目以及省级中医重点学科的医疗实力。

患者周奶奶，今年81岁，4天前在家中不慎摔伤右髋部，伤肢不断肿胀，疼痛加剧，被家人紧急送入医院。

“老人来的时候一个劲地喊疼，我们一眼就看到她的右下肢明显比左下肢短缩，然后发现右髋关节处肿胀明显，初步考虑为右股骨颈骨折。”该院骨伤科接诊医师李瑶。

经髋关节(CT平扫+3D)检查提示：右股骨颈骨折。

CT+三维重建

李瑶介绍，股骨颈骨折又被称为“人生最后一次”骨折，指的是老年股骨近端骨折，包括股骨颈骨折和转子间骨折。骨折后大约一半的老年人的身体便每况愈下，由于骨折并发症、手术风险等因素影响，致死率非常高。所以，这种老年性的骨折，常被称为“人生最后一次”骨折。

阅片、讨论

“我们建议在没有明确的手术禁忌症的前提下，老年人髋部骨折应优先考虑手术治疗。手术不仅可以快速减轻患者疼痛，预防压疮、深静脉血栓、肺部感染、心脑血管疾病等并发症。通过手术可以早期功能锻炼，恢复正常行走功能，提高生活质量。手术风险，不是看年龄，而是看全身各个系统的生理状态，年龄并不是唯一的决定因素。”在该院骨伤科主任、副主任医师王书斌详细地讲解下，患者家属终于放下心来，同意手术。

考虑到患者年纪大，基础病也多，该院骨伤科团队与麻醉科团队精密计划，最后决定采用直接前入路(DAA入路)帮助患者解决这一难题，患者仅需侧卧位半小时便可完成整个手术。

手术中

手术后

“手术前会担心老人身体状况差，怕在手术过程中出现意外，但又实在不忍看老人自己在床上忍受痛苦，才‘狠下心’来决定手术。没想到术后恢复这么快，昨天老人就可以翻身了。”患者家属激动地说道。

术后第二天，患者已下床活动，术后患者恢复良好，患者及家属对该手术非常满意。

王书斌介绍，髋关节前入路(DAA入路)关节置换术是近几年开展的一种微创入路手术，与传统THA入路相比它具有皮肤切口减小，不切断和剥离肌肉止点，术中出血少等优点。

“该入路手术创伤小，切口小，出血少，对后方的结构破坏最少等特点。”王书斌介绍，该入路是通过正常解剖间隙，避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤，减轻了患者术后的疼痛，降低了术后脱位风险，减少了患者术后活动限制，使之能够尽早地进行关节的活动与下床活动，可以提高患者的满意度，也减短了住院时间。

据了解，该项技术目前已在该院成功开展数十例，是成熟的手术方式。为许多老年高龄患者，及基础疾病较多、身体条件较差患者实施手术，均获得成功，这标志着该院髋关节置换术水平迈进一个新的台阶，更是为患者“人生最后一次”骨折提供了技术保障。

一直以来，为了提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦和经济负担，该院骨伤科，在科室主任王书斌、护士长管思思的积极带领下深入研究新技术，创新发展新思路，提高医护人员基础技能，多次组织科室医务人员到上级医院进修学习，并常态化开展业务学习与研讨，针对患者特殊类型，找寻最佳治疗方法，为越来越多的患者解决了疾病带来的多方面难题。

“临床科室要勇于实践、善于创新。”该院相关负责人表示，医疗技术是医疗质量的内在核心，在医疗质量中起着决定性的作用。技术创新是一个医院进步的灵魂，也是医院发展的不竭动力，更是医院可持续发展的原动力，汝中医医疗技术的创新，决定着医院发展思路、发展方向和发展面貌。

该院相关负责人表示，患者康复好了，住院总费用少了、住院时间缩短了，经济负担减轻了，这就是医者的初心使命，这就是实实在在、真真切切的“提能”！

作为知识密集型群体的汝城县中医医院，近年来，该院的几十项新技术既突出“高精尖缺”的导向，又有小创新解决大问题的智慧，这些都是喜人的成绩。

尤其是在2022年全县干部铸魂提能建设年中，该院在县委、县政府的正确领导下，在县卫生健康局的关心指导下，紧紧围绕“维护核心之魂”、“不忘初心之魂”、“赢得民心之魂”的目标定位，积极推进公立医院综合改革，通过不断健全现代医院管理制度，修订完善人事、薪酬绩效管理运行机制，启动医保支付方式改革，深化分级诊疗制度改革，建立人才培养新机制，积极开展新技术新项目，做实做强紧密型医共体等等方面，全方位提升了政治能力、业务能力、改革能力、应急能力、服务能力、落实能力。

作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县融媒体中心

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