“脖子上这个肿块没了，我就安心了，很感谢彭教授和叶主任你们！”5月19日，在汝城县中医医院外科查房时，患者何某秀激动地说道。患者真心信任医护人员，因为他们给患者带来了希望，患者的康复又给医护人员带来前进、不断挑战的动力。

5月18日，在湖南省中医药大学第一附属医院外科学（甲状腺外科）硕士、主治医师彭书旺，汝城县中医医院外科主任、副主任医师叶分文以及相关科室的全力配合下，再次成功为一名患者实施了“右甲状腺次全切除术、左甲状腺部分切除微创手术”，术中出血仅10毫升。

家住卢阳镇江头村的何某秀，今年53岁。两年前发现颈部有一个肿块，因为不痛不痒，也就没有在意。今年来，患者发现肿块渐渐变大，如今居然有蚕豆那么大。颈部有肿块可不是小事，何阿姨当即警惕起来，害怕是什么恶性肿瘤，遂在家人的陪同下于5月16日到汝城县中医医院外科就诊。

“我们给她做了初步的查体，可见患者的颈前区皮肤隆起，可以很明显的触及双侧的甲状腺内有肿物，并且可以随意推动，按压没有疼痛感，会随着吞咽而上下移动，其他各项查体都是正常的，根据患者之前的检查结果，我们初步诊断患者是双侧甲状腺结节，但还需要进一步检查，明确结节的大小、部位、质地，安排接下来的治疗。”外科接诊医师何浩表示。

在经过一系列相关检查后，彩超结果显示，发现患者双侧颈部不对称，甲状腺右侧叶见大小约22*12mm低回声结节，左侧叶见大小约10*5mm、6*5mm低回声结节；CT检查：甲状腺肿大，右叶见一圆形低密度影，直径约1.4cm。考虑患者为双侧甲状腺结节性甲状腺肿并纤维化，需要手术切除肿物。

叶分文介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部的甲状软骨下方，状似蝴蝶，分左右两叶，中间有峡部相连接。主要功能是合成和分泌甲状腺激素。而今，甲状腺疾病已成为高发趋势，早期无明显症状。主要危害中青年群体，特别是女性。其治疗主要为手术治疗，术中关键在于完整切除肿块，保护喉返神经功能。而喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一，可以导致声音嘶哑，饮水呛咳，严重者可致病人窒息死亡，其发生率与甲状腺疾病种类、手术次数、手术方式、喉返神经暴露与否、解剖变异和手术医师技巧等因素相关。尤其在复杂甲状腺手术中，喉返神经损伤机率明显升高。

为此，外科团队结合何阿姨各项结果，根据病情制定了个性化手术方案，在术前评估中患者达到可以耐受手术的指征，于5月18日进行了“右甲状腺次全切除术、左甲状腺部分切除微创手术”。术中精细解剖并保护喉返神经及甲状旁腺 ，并保留了部分正常甲状腺组织，以维持正常功能。此次手术非常顺利，历时不足2小时，出血量仅10毫升，术后标本送病检。

术中

术后外科团队严密监测和全方位护理，及时复查各项检查指标，患者没有任何过度不适感。目前，患者正在进一步康复中。

查房中，外科护士长、副主任护师曹红梅表示，患者的术后康复护理也很重要，患者麻醉清醒后即可取半卧位休息，以利于呼吸和引流，咳嗽时用手固定颈部以减少震动，从而减轻咳嗽所致伤口疼痛；早期下床活动，减少并发症发生；甲状腺手术对胃肠道影响很小，术后1-2天以温凉流质饮食为主，如：小米粥、各种汤类等，逐步过渡到半流质和软食，如：面条、鸡蛋羹等，少量多餐，加强营养，促进伤口愈合，有利于疾病的恢复。

彭书旺介绍，甲状腺结节是现在比较常见的问题，但是女性患上甲状腺疾病的发病率较男性高。除了与压力和不良情绪有关之外，与饮食也有密切的联系，如果经常吃辛辣刺激，含碘元素比较高的食物，都可能会刺激甲状腺诱发疾病，所以要学会调节自己的生活节奏，爱护自己的身体，有条件的建议定期体检。

据悉，该类手术的常态化成功实施，凸显了该院外科可为广大甲状腺疾病患者提供一个专业化、精细化、规范化程度高的治疗平台，更好地服务于广大患者。

该院分管副院长黄常旺介绍，为提升综合医疗服务水平，该院与湖南中医药大学第一附属医院签订了对口帮扶协议，医院先后选送多批业务骨干到湖南中医药大学第一附属医院“取经”，并邀请该院彭书旺（甲状腺外科）、汤毓（肾内科）、李珍（脾胃病科）、张胜康（心胸外科）、袁小赞（心内科）等教授常驻医院开展手术带教、学术指导。在这个过程中，教授们详细讲解手术技巧、细节和注意事项，让医院团队获益良多、配合更加默契。经过近半年的带教，相关科室先后开展多项新技术、新项目。

在湖南中医药大学第一附属医院等医院教授的助力下，医院的医疗服务层次和技术水平得到显著提升，业务范围不断拓宽，帮助了更多患者延展生命长度，造福了百姓健康，也积极发挥了三级中医医院医疗辐射带动作用。

作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县中医医院

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