“真的太感谢了，我现在舒服多了！”“中医院的医生护士对待我们就像亲人一样，贴心！”10月22日，在汝城县中医医院外科病房里，即将康复出院的付大爷不停地对该科医护表示感激。

医疗精湛 解难题

73岁的付大爷，早年前就因胆囊结石进行了胆囊切除手术。今年10月初，又因右上腹疼痛、上腹饱胀等再次诊断出胆总管结石、肝内多发胆管结石、2型糖尿病，加上其他基础病，复杂病情让治疗的难度一下提升了好几个等级。

据了解，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈，以及肝萎缩、肝硬化、胆管癌等。本病可引起严重并发症，如：急性梗阻化脓性胆管炎、感染性休克，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

“我们建议通过腔镜手术切除患者的一部分肝脏，只有这样才能减少今后病情复发的可能。”

“可是……我父亲年纪都那么大了，再做那么大的手术，我们怕……”

 “腹腔镜手术我们科室开展较早，手术团队技术也较为成熟，我们会尽全力保障患者的生命安全。”

“由于患者曾经做过胆囊切除，腹腔广泛粘连，病变部位不能完全暴露，手术探查气腹有可能误伤到器官，难度很大。”主管医师、主治医师范志军介绍，“如果通过开腹手术方式进行治疗，术后按传统手术管理模式，付大爷可能需要在病床上躺半个多月甚至更长时间，无法早期下床活动，还可能出现疼痛不适、肺部感染、切口感染等术后并发症”。

据其介绍，腹腔镜微创技术可以使手术创面更小，出血更少，术中患者生命体征也更加稳定。

经过反复与患者家属沟通，家属及其患者同意微创手术。为更好地完成手术，该科还特邀湘南学院附属医院肝胆外科主任、主任医师彭钊，副主任医师何松到院指导。10月13日该团队成功为患者实施“腹腔镜下左肝外叶切除术+肝左动脉（变异）结扎术+肝总管切开取石术+胆道镜下取石术 +腹腔镜下肠粘连松解术+胆道再次手术”。

护理精心 促康复

“付大爷，这个气球您没事时就吹一吹，对您术后的恢复也有好处。”术后第二天，在该科医护的鼓励下，付大爷仍然继续吹气球训练。经运用加速康复一系列举措，付大爷迅速康复。

“吹气球其实是围手术期患者加速康复的一项内容，其有助于改善老年患者的肺部功能，防止肺部感染，从而更好地保障和加速患者康复。”该科护士长、主任护师曹红梅介绍。

“像付大爷这样的老年患者，肺功能有所下降，咳嗽反射减弱，痰液排出不畅，易出现肺部感染。因此，在术前、术后我们都会向患者讲解吹气球的方法，并督促其吹气球，这个方法简单也容易掌握。”曹红梅解释说。

推行吹气球训练、鼓励嚼口香糖、叮嘱穿弹力袜、做下肢气压治疗、进行健康宣教......，这些都是该科护理人员的日常工作，也是该科卓越护理服务的具体体现。

“我们现在实行加速康复管理模式，这在我们外科病房更有优势，这些都可以促进患者胃肠蠕动和预防下肢静脉血栓形成。”曹红梅介绍，加速康复外科是运用循证医学证据，优化患者围术期管理，减少患者创伤应激，减少和避免术后并发症，缩短住院时间的一种管理模式，而微创术式是加速康复外科的重要基础。

据悉，该科加速康复护理还包括放宽禁食标准，鼓励患者术前喝葡萄糖水（糖尿病患者根据具体情况个体化施行），术后循序渐进饮温开水、进流食，为患者进行疼痛评分、适时止痛，进行早期拔除引流管等。这些措施能够有效减少手术患者生理、心理的创伤应激，达到快速康复的目的。

卓越服务 在路上

“让患者方便、拥有更好的就医体验以及个性化的周全服务是我们一直秉承的信念。我们希望在院就诊的患者都能感受到家的温暖。患者的满意就是我们一直前进的方向。”该外科小组长、副主任医师朱继宇表示。

“三分治疗，七分护理”，拼的是“卓越”，做的是“实事”。严格执行医院规章制度、实施主诊医生负责制、落实护理责任制、加强医护与患者沟通、提供个性化医疗护理服务、延伸医疗护理服务。

一直以来，该科秉承“一切为人民健康”的初心使命，以人民满意为根本出发点，以清廉医院建设为载体，以微创技术为特色优势，不断推进医疗水平高质量发展，多措并举为每一位患者提供最优质的服务。

“卓越服务不是百米冲刺，而是一场远程接力。”该院相关负责人表示。下一步，该院将继续用心、用情、用力、用智，通过一系列扎实可行的举措，建立相关机制及服务举措，营造和谐医护患关系，为推动医院高质量发展奠定基础，提供更优质、更高效、更便捷的温暖医疗护理服务，让人民群众更有获得感。

作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县中医医院

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