近日，汝城县中医医院外科团队突破高龄禁区，成功为年近九旬、合并多种基础病的患者何奶奶成功实施“腹腔镜下胆囊切除术”，解除了束缚在老人腹中的“定时炸弹”。

▲日常查房（中：湘南学院附属医院肝胆外科主任、主任医师 彭钊 左：汝城县中医医院外科主治医师 范志军）

家住濠头乡红星村的何奶奶多年来一直罹受慢性胆囊结石胆囊炎的折磨，每当腹部不适，她就在当地卫生院进行输液治疗，每次总能“化险为夷”。

如今，已经87岁高龄的何奶奶，近日却因胆囊结石胆囊炎急性发作，被送到汝城县中医医院外科救治。

“平时不痛不痒的，也就没当回事，偶尔肚子不舒服，自己去打点吊水也就没事了。”何奶奶说，其实多家医院的医生都建议我把胆囊切掉，但是我觉得胆囊是身体的一部分，既然没大碍，也就一直没切除。

据了解，肝胆是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。胆总管结石、胆囊结石是常见的胆道疾病，结石造成胆道梗阻可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，引起腹痛、黄疸、高热三联征表现，甚至出现神志昏迷、休克症状，炎症反复发作，有进展形成胆囊癌、胆管癌风险。

“对于胆囊结石、胆总管结石等胆道结石的患者一般建议趁早进行微创手术治疗。”主管医师、主治医师范志军表示。

“这不做手术吧，时不时又肚子痛；做手术吧，我这一大把年纪了，实在是害怕呀”。该科医护人员耐心地与奶奶沟通，倾听她的忧虑，最大限度地缓解她的不安，建立起足够的信任感。

“切了吧，留着总是个隐患。”家属说。

严于术前

“高龄、基础病、器官衰退、抵抗力下降……这些都是导致手术高风险的原因。”范志军介绍，“手术治疗对于患者和医生，特别是麻醉师都是极大的挑战。但如果不手术，很有可能出现更严重的感染和一系列危及生命的并发症！这让她的身体再一次迎来‘大考’”。

基于何奶奶高龄、基础疾病（患有高血压、冠心病等）较多、营养状态差等情况，该科给予其术前抗炎，保肝，补充营养以及大柴胡汤加减等治疗，将手术风险降至最低。

术前，该科再次在对患者病情进行仔细认真的风险评估后，邀请心血管内科、重症医学科、麻醉科等多学科联合会诊（MDT模式），为老人量身制定科学、安全、有效的手术治疗方案，决定为何奶奶实施全麻下“腹腔镜下胆囊切除术”。

“对于高龄患者，哪怕她是第2例、第3例或是第100例，也要这样做。这是因为看似普通的手术，对于老年人而言仍有较高的风险。”范志军表示。

精于术中

手术室内，麻醉师密切监测患者的心肺功能情况，确保患者生命体征稳定；手术台上，手术医师争分夺秒逐层游离组织，显露病灶；手术室外，MDT团队严阵以待......10月16日，何奶奶如期进入手术室，一场惊心动魄的“拆胆取石”手术就此上演。

最终，在整个团队的紧密配合下，手术不到2小时就顺利完成了。

“得益于上级专家的指导，得益于多学科团队术前的精心准备和术中的密切配合，手术非常成功。”范志军表示。这也彰显了该科高超的医疗技术水平与多学科协作优势，同时也为以后老年患者进行此类手术积累了宝贵的经验。

善于术后

“感谢彭主任，感谢范医师，感谢护士长，为我解除了困扰多年的肚痛的问题，现在可以安心入睡了，偶尔还能帮家人做顿饭，洗点衣服，生活恢复正常了。”

▲日常护理

术后，经过该科医护人员的精心治疗和护理，老人恢复良好，已经可以进食，下床活动，极大提高了老人的生活质量，家属对医院的医疗技术、服务态度赞叹不已。

目前，何奶奶已康复出院。

据悉，近年来，汝城县中医医院持续推进公立医院综合改革，积极完善建立以人为本、以健康为中心的整合型服务体系，通过改良就医流程，优化就医环境，完善制度机制，有效增进了患者幸福感、获得感，就医体验再上新水平。

目前医院已实现多学科联合诊广常态化，可随时随地为疑难病患者标供便捷、准确、有效的全方位医疗服务，为汝城及其周边县百姓的健康保驾护航。

此外，除中医附一皮肤科、儿科、乳腺病科、肺病科、儿童康复科专家团长期在该院开展看诊，今年10月起，该院还邀请湘南学院附属医院肝胆外科专家团定期（每周二、周五）到医院坐诊、查房、手术，为外科学科的建设添砖加瓦。

“11月中下旬开始，附属医院的专家，将长期到我们科进行指导，不断提升我们的外科技术水平。”叶分文介绍道。

一直以来，汝城县中医医院致力于为群众的生命健康服务。“精细入微，创领中医”站在时代前沿，外科将用精湛的微创技术为百姓提供安全便捷的医疗服务，用开拓创新的进取精神为每一位群众健康保驾护航。

作者：朱孝勇

责编：何慧

来源：汝城县中医医院

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