查出高危肺结节，肺癌可能性大！必须尽早治疗！但是高龄、基础疾病多，做外科手术风险很大，该怎么办？

近日，汝城县中医医院内三科（肿瘤科、呼吸内科、消化内科）联合介入医学中心用一根“针”（微波消融针）成功为一名79岁患者开展“微波消融技术”治疗高危肺结节，为其消灭了一个早期肺癌结节。术后老人身上仅留下针眼大的创口，目前患者恢复良好，日常生活未受影响。

这是该县首次开展微波消融技术对肺部肿瘤进行治疗，标志着该院在肺结节的诊断与治疗达到了新的高度。

11月初，患者又出现咳嗽咳痰，家人们不敢掉以轻心，立即将其送至医院，因为之前患者出现过急性心衰，虽通过当时的抢救康复，但是依旧出现反复胸闷不适，接诊的主治医师廖应福经详细询问病史，并完善了心电图、心脏彩超、CT等相关检查，诊断患者除急性左心衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高血压病2级（极高危）等之外，还在右上肺发现一个磨玻璃结节（右上肺磨玻璃结节大小约13mmx12mm，周围可见毛刺征及胸膜凹陷征），考虑为恶性病变可能较大。

右上肺胸膜下磨玻璃结节

该科主任、副主任医师朱应兵表示：一般来说，恶性肺结节的首要治疗方法是外科手术切除，但目前由于何大爷年龄较大，有多年高血压等病史，且现在合并有心衰症状，对外科手术的耐受程度较低。如果进行手术，可能出现术后恢复缓慢、生活质量下降等情况，严重时甚至可能危及生命。

“治不治”“怎么治最好”“会不会有后遗症”.......患者家人有些不知所措。反倒是何大爷心态良好，经过该科医务人员的反复沟通，患者及其家人们决定还是争取积极治疗，并决定采取微创介入治疗方法——微波消融治疗。该院介入医学中心（介入血管科）小组长、主治医师唐汝军表示，微波消融治疗时，只需将消融针穿刺入可疑肺结节，即可精准“热死”病灶。选择微波消融，术中全程可使用CT观察消融的范围，在杀灭病灶的同时，避免伤及其他重要结构，且可以同步进行活检进行病理确诊。

手术中

术中精准定位进行微波消融，同步进行病理活检

11月21日，在上级医院专家的指导下，介入医学中心。内三科团队成功采取局部麻醉，在CT引导下，对患者肺结节完成了精准定位，三个微波消融循环后CT影像显示病灶周围出现渗出带，完全覆盖病灶，之后取活检进行病理确诊。术后，患者恢复良好，第二天便下地自由活动了。

术后消融范围完全覆盖结节病灶

术后病理证实为腺癌

据悉，该院介入医学中心（介入血管科）与内三科组建了微波消融团队，通过共同制定诊疗规划，多学科会诊等，现在可以常规开展微波消融治疗，这为肺部结节患者构筑一条安全诊治通路。

科普知识

1.什么是微波消融术？

微波消融属于微创治疗方法，其原理在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子， 蛋白质分子产生高速振动，造成分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生高达60-150摄氏度的高温，导致细胞凝固性坏死（说简单一点，就是肿瘤被烧死了）。

2.适应人群有哪些？

①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；②拒绝行手术切除；③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；④多发磨玻璃影（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；⑤各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；⑥单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

3.微波消融有哪些优势？

肺结节消融具有创伤小、恢复快、疗效肯定、手术时间短、医疗费用低等优点，尤其适合不能耐受手术患者以及多发肺结节患者。同时，消融没有放、化疗所造成脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且坏死的肿瘤组织蛋白片段会被人体免疫系统识别，增强免疫细胞抗肿瘤能力。

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作者：朱孝勇 唐汝军

责编：何慧

来源：汝城县中医医院

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